儿童医院手术刀尖上一次次挑战高难领域-【新闻】

儿童医院手术刀尖上一次次挑战高难领域

提起小儿外科,很多人并不熟悉,因为这是一个人们了解较少的领域。有人把小儿外科比喻为“哑科”,因为小儿不会通过语言表达对疾病的感受,多数只会哭,医生看病完全靠家长的描述,判断病情要靠医生自己丰富的临床经验。

所以,很多城市缺少小儿外科医生,因为儿外科医生比较难当,而且风险性较大。而市儿童医院小儿外科的医生们,却勇敢地挑战这一高难领域,不断提高技术水平,为一个个小患者解除了痛苦。

7月8日,市妇女儿童医院小儿外科将正式搬迁至儿童医院,这次没有鞭炮和鲜花的乔迁之喜,预示着小儿外科迎来了又一次发展机遇:病房增至16间,科室床位增加至36张,小患者就诊环境进一步改善。医院配备了现代化的小儿外科洁净手术室,以及专业的小儿麻醉科。小儿外科主任张友波认为,这是小儿外科的一个新起点,标志着小儿外科进入了新的发展阶段。

从木板夹起的“隔断”中起步

从全国来看,像牡丹江这样的中等城市,能设立专门的小儿外科很不简单。因为,即使像北京、上海那样的大城市,也只有几所设有小儿外科的医院,多数的小儿外科,是与一些成人外科混合在一起。从我省来看,专门设有小儿外科的,也只有哈尔滨与牡丹江两座城市,而像齐齐哈尔、佳木斯的医院,都是普外科的医生的“兼职”看小儿外科疾病。

一个走廊的尽头,用木头板子夹出一间“隔断”,“隔断”里摆几张桌子,医生只有三人,三个病房12张病床,是市妇女儿童医院1995年成立小儿外科时最早的雏形,当时医院还叫牡丹江市妇产医院,开展的治疗项目也仅限于小儿普通外科和小儿泌尿外科。

2008年,市妇产医院搬到西三条路新址后,改名为市妇女儿童医院,小儿外科也跟随着实现了跨越式发展。随着医院环境的改善,科室环境也有了改善,增加到9个病房18张病床,手术量也明显增加。业务范围扩展到小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿矫形外科、新生儿外科及小儿微创外科等专业。

在多年来为小患者诊治的过程中,张友波他们根据小患者的生理特点不断摸索临床经验。他们发现,即使是肚子疼这样的常见疾病,医生在给成年人诊断时,可能短时间内就会有明确的判断,而给婴儿诊断起来就非常复杂,需要小儿外科医生那双灵巧的双手,通过详细的查体,准确的触诊才能确诊。小儿外科医生经常强调:“小儿不是成人的缩影,有其自身的特殊性,不能将一般成人外科的理论、技术套用于小儿。”因为小儿发育尚未成熟,器官组织娇嫩,结构和功能也会随年龄的增长而发生变化,机体对疾病、麻醉和手术的应激反应与成人也有较大的差异,这些特点决定了小儿手术需要更准确、精细。需要经验丰富的小儿外科医生在长期的临床实践中,根据小儿特殊的解剖生理特点,摸索出小儿外科手术的一些经验,才会提高成功率。而且小儿病情发展快、对检查和治疗往往不能配合,需要更耐心、细致地观察病情变化。

高精尖技术一次次挑战医学制高点

经过多年的发展,如今的市妇女儿童医院小儿外科,专业治疗0至18周岁儿童外科疾病,设有新生儿外科、小儿普外科、小儿泌尿外科、小儿微创外科等专业,与北京首都儿科研究所、北京儿童医院、上海儿童医学中心、哈尔滨医科大学附属第一医院及第二医院等小儿外科中心建立了长期合作关系,定期开展学术交流,引进国内最先进的小儿外科技术,重点开展了新生儿先天畸形、小儿发育异常的诊治,引进国际最先进的小儿内镜技术、开展小儿胸腹腔镜等微创手术。22项技术填补本地区空白,12项技术获科技进步奖及省市新技术应用奖。其中,“小儿微型腹腔镜联合手术”及“腹腔镜治疗儿童先天性膈疝”获黑龙江省医疗卫生新技术应用二等奖;“单纯经脐无瘢痕腹腔镜手术”及“腹腔镜套线法治疗小儿鞘膜积液”获黑龙江省医疗卫生新技术应用三等奖;“腹腔镜雪橇针缝合法治疗小儿腹股沟斜疝”获牡丹江市医疗卫生新技术应用三等奖。

近年来,小儿外科在新生儿先天畸形方面成功开展了先天性食道闭锁、胆道闭锁、肠闭锁、肛门闭锁,以及先天性环状胰腺、先天性膈疝等疑难手术。小儿腹腔镜微创手术,由最初的小儿腹股沟斜疝等简单手术,发展到现在的先天性巨结肠、先天性肥厚性幽门狭窄、鞘膜积液等近20个病种,并成功开展了“单孔腹腔内镜手术”、经脐单部位腹腔镜手术及经自然腔道腹腔镜内手术,现在腹腔镜手术已成为科室常规手术,80%的腹腔镜疾病均可应用腹腔镜治疗。为掌握国内最先进的技术,小儿外科近年来先后派出医生到北京首都儿科研究所等国内最著名的小儿外科学习,分别引进了国内最先进的小儿微型腹腔镜技术、小儿隐匿阴茎整形技术,还进一步提升了先天性尿道下裂及先天性肾积水的手术效果。手术技术改进了。

小儿外科还总结出科里主要的四大特色技术:无血外科技术、无瘢痕手术技术、微创手术技术、腹腔镜手术技术。在张友波看来,目前新生儿先天畸形、小儿腹腔镜手术等已达到了省内先进的水平。小儿外科有鲜明的专科特点,和成人外科相比有明显的区别。比如先天性肠闭锁,因严重威胁孩子生命,出生后需要即刻手术。孩子刚刚脱离母体,还没有完全适应这个世界,就需要进行一次大手术,难度和风险可想而知。新生儿的肠管细如“鸡肠”,既要做到吻合无漏,又要保证畅通,没有一定小儿外科功力是很难完成的。还有食道闭锁、胆道闭锁、先天性膈疝等,都是小儿外科手术领域里难度较大的手术,不及时治疗小患者的死亡率很高。所以,很多医生都了解,小儿外科手术的风险很大,特别是新生儿以及低体重的婴儿的手术,都需要小儿外科医生有着高超的医术。

病房及手术环境专为儿童设计

小儿外科不仅要求医护人员用娴熟的护理技术为患者治疗,而且要使患者以轻松、愉悦的心情接受治疗。

如今,你来到市儿童医院小儿外科,感受到的是宽敞、舒适、安静、温馨的就医环境,每一间病房都宽敞明亮,走廊的墙上张贴着各种形象生动、活泼可爱的贴画,为小患儿营造了一种与手术、打针、疼痛毫不相关的视觉空间,大大减少了患儿的恐惧紧张情绪。为改善以往儿科病房枯燥乏味的环境,小儿外科还营造了适合患儿住院的病房环境,根据患儿好奇心强、喜欢色彩鲜艳的心理特点,把墙壁及地面进行了美化,画上了儿童喜欢的彩色卡通形象。

除了病房环境让小患者喜爱,7月份,刚刚投入使用的儿童医院手术室环境也让人耳目一新。这可是我市唯一为儿童专设的手术室,有3个新建的手术间,不同洁净级别的手术间所做手术的类型有所不同。其中,一间千级手术室,可施行眼科、整形外科、骨科、、肝胆胰外科等手术;两间万级手术室,可施行胸外科、泌尿外科、耳鼻咽喉科、普外科等手术。

提起手术室,医院相关人士专门用“洁净手术室”一词来形容,有关人士解释说,新建的手术室防菌、保温、防潮、气密性优良,手术室的门采用气密电子感应自动门,空调送风,保证了洁净手术室的气密性。与以前的手术室在手术前靠紫外线消毒几十分钟相比,这样的洁净手术室能更好地控制小患者的感染率,防止其刀口化脓。

同时,新建的净化手术室能随时调节出适合不同类型手术的不同温度和湿度,一来防止小患者在手术中着凉或热伤风,二来精确控制的温度与湿度也防止手术室滋生细菌。手术室还新购进了负压吸引器、腹腔镜、德国Drager麻醉机等先进的医疗设备,并配有先进的手术对接车,更好地为小患者服务。

至今,张友波已与小儿外科结缘18年。他坦言,每天与孩子们在一起,最大的感受是儿科医生必须要心细、有爱心。同时,他认为一名医生掌握高超的技术太重要了,因为小儿外科既有手术科室的特点,还有儿科的特点,需要掌握更多的医学知识,并将知识熟练地应用到治疗中去。做了18年的小儿外科手术,手术刀在张友波的手中也运用得越来越娴熟。

18年来,小儿外科已发展成为牡丹江市重点专科,张友波也成为牡丹江市小儿外科专来委员会主任委员。小儿外科在救治小患者的同时,没有忘记参与公益事业,该科代表牡丹江市妇女儿童医院,联合牡丹江晨报、市民政局成立了“拯救天使,爱心基金”活动,专门救治贫困家庭的先天畸形儿童,至今已救治了6名儿童。其中,让医生记忆最深的是,2008年四川汶川地震时,医院专程从地震灾区接来两名患有先天性畸形的儿童,手术成功,给了他们第二次生命。

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