餐前、餐中、餐后服药，到底有什么不一样？

餐前、餐中、餐后服药，到底有什么不一样？

药师在对病人进行用药交代时常常会告诉病人这个药的服用时间，是餐前还是餐后，或者进食对药物影响不大，任何时候吃都可以。

但是餐前吃到底是什么时候吃呢？

餐前实际上是指餐前15~60分钟，餐前吃的药一般是因为食物会影响药物的吸收而药物对胃肠道的刺激小，所以在餐前让药物被快速吸收，便于发挥药效。常常需要在餐前服用的药物包括促胃动力药和一些抗生素。

促胃动力常用的有甲氧氯普胺和多潘立酮，在餐前30分钟服用最好，当进食时，血药浓度正好达到高峰，发挥促消化作用。

头孢拉定、阿奇霉素、头孢克洛、克拉霉素、利福平与食物一起服用都会影响药物的吸收，在餐前服用更好。

一些降糖药也需要在餐前服用包括格列苯脲、格列吡嗪、格列奇特、瑞格列奈等在餐前服用疗效更好。

以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂受进食影响较大，也应该在饭前服用。

餐中服用就是先吃两口饭再吃药，然后再接着吃饭，需要以这种方式服用的药物也不少，也是因为与食物同服会减少对胃肠道的刺激和不良反应。

常见的餐中服用药物包括二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖药；

还有灰黄霉素与脂肪类食物同服能促进胆汁分泌，促进药物溶解，便于吸收；

一些酶类助消化药与食物同服可发挥酶的作用避免被酸破坏；

保肝药如熊去氧胆酸在早、晚餐时服用，可以减少胆汁、胆固醇分泌，有助于结石中的胆固醇溶解；

还有抗结核药如乙胺丁醇与餐一同服用可减少对消化道的刺激。

餐后服药是指在餐后15~30分钟后服药，一般是因为药物对胃肠道黏膜有一定的刺激或者是因为食物延长胃排空，延长药物的作用时间，先进食可以减少胃肠道不良反应。

常见的餐后服用药物包括非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等。

甲硝唑、替硝唑由于对胃肠刺激较大，一般也在餐后服用。

还有常用的活菌片如金双歧、妈咪爱等也需要在餐后半小时服用。

还有些药物需要在空腹时吃，我们的胃排空一般需要3~4小时。空腹吃药一般指餐后2小时或者餐前1小时，也并不是严格意义上的空腹。

一般是一些滋补品和导泻药物在空腹时利于药物吸收。制酸剂如氢氧化铝等由于是弱碱盐，空腹时能更好地中和胃酸。

蒙脱石散、米索前列醇等胃黏膜保护药如果在餐后再服药，药物浓度会降低，药效减弱，而且食物会减慢胃排空速度，延长药物与黏膜的接触时间，所以在两餐之间服用更好。

而两餐之间服用是因为食物对药物有影响且对胃有刺激，选择胃半排空状态服药，一般是指餐后2小时或者下一次进餐前两小时。比如你早上8点吃早饭，12点吃中饭，那选择在10点吃药就可以了。

H2受体阻断药等制酸药包括法莫替丁、雷尼替丁等不良反应小，作用时间长，不受进食的影响，因此在任何时候服药都可以。

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